Felnőttkori aszeptikus combfej nekrózis

Egyéb elnevezés

Avaszkuláris femurfej nekrózis (AVFN), Idiopathiás asepticus combfej elhalás, Femurfej necrosis

Necrosis capitis femoris

Betegség leírása

A combfej egészének vagy egy részének elhalása vérkeringési zavar, érelzáródás miatt. Ez általában a combfej elülső, felső és oldalsó részét érinti, amely súlyos arthrosishoz (coxarthrosis) vezethet.

Betegség tünetei

  • Általában hirtelen kezdődő csípőfájdalom, amelyet néha térdpanaszok előznek meg.
  • A fájdalmas időszakokban sántítás jelentkezik (érintett oldal kímélő jellegű sántítása).
  • Az esetek egy részében kétoldali panaszok jelentkeznek változó intenzitással.
  • A fájdalom állásra, járásra, mozgatásra valamilyen mechanikai igénybevételre jelentkezik, illetve erősödik. Nyugalomban csökken, megszűnik.
  • A fájdalom gyakran a farpofa és a térd belső oldalának irányába sugárzik.

 

Diagnózis

Fizikális vizsgálat

A beteg panaszai és az anamnézis alapján felmerülhet a betegség gyanúja. A társ- illetve alapbetegségeket kikérdezéssel, korábbi zárójelentésekkel vagy laboratóriumi vizsgálatokkal lehet bizonyítani. Képalkotó vizsgálattal kell bizonyítani az eltérést a combfejben. A diagnózis szükséges feltétele a combfejben látható elhalt terület kimutatása.

A csípők összehasonlító vizsgálata során észlelhető

mozgásbeszűkülés, fájdalom, adott esetben végtagrövidülés.

Laboratóriumi vizsgálatok

Az alap- illetve kísérő betegségek laboratóriumi eltérései segíthetnek a diagnózis pontosításában és az kiváltó ok tisztázásában.

Képalkotó vizsgálatok

  1. Mindkét oldali a-p és oldalirányú (vagy Lauenstein) röntgenfelvétel. A műtéti javaslat felállításához elengedhetetlen. Korai esetben a röntgen felvétel negatív.
  2. Amennyiben a hagyományos röntgen vizsgálat eredménye negatív, MR elvégzése szükséges a korai diagnózishoz.

Kezelés

Amennyiben a konzervatív módszerek nem segítenek, a betegség stádiumától függően többféle műtéti beavatkozás ajánlható.
Korai stádiumban combfej felfúrás végezhető.
A felfúrást követően sajátvér thrombocyta suspenziót juttatva a combfejbe, jelentősen növelhető a combfej-átépülés eshetősége. Jelentős fájdalom, ízületi mozgáskorlátozottság, súlyos járásnehezítettség esetén csípőízületi protézis beültetés indokolt.

Tanácsok

Akoholfogyasztás, dohányzás leállítása, egészséges táplálkozás

  • Szófelhő