Sajátvér terápia, thrombocyta inj. (PRP) kezelés

 |  Combfej elhalás, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

A sajátvér terápia, előzménye volt az évtizedek óta ismert és gyakorta használt eljárás, u.n. bilógiai kezelés, amelynek célja, a szervezet védekező rendszerének a stimulálása volt./ 2/

A thrombocyta dús plazma injekció (PRP Palatelet Rich Plasma), az lényegében a sajátvér kezelés klinikailag és technikailag letisztult ujkori alkalmazása.

Picture1

A PRP kezelés alapja, hogy a thrombocytákból felszabaduló növekedési faktorok, a különböző szövetek és sejtek gyógyulását kifejezetten elősegitik. Számos irodalmi adat bizonyítja a thrombocyták szöveti regenerációra kifejtett előnyös hatását .[1] A növekedési faktorok és más citokinek amelyeket a thrombocytak  tartalmazzák:  [1] [2]

  • thrombocyta-eredetű növekedési faktor
  • transzformáló növekedési faktor béta
  • fibroblaszt növekedési faktor
  • inzulin-szerű növekedési faktor-1
  • inzulin-szerű növekedési faktor 2
  • vaszkuláris endothelialis növekedési faktor
  • epidermális növekedési faktor
  • Interleukin-8
  • keratinocita növekedési faktor
  • kötőszöveti növekedési faktor

A klinikai alkalmazások

A thrombocyták hatékonyságának megismerését követően nyílt mód a krónikus gyulladások, ízületi fájdalmak, mint a tenisz, vagy golf könyök, krónikus achilles ín gyulladás, a szintén csonthártya irritáción alapuló sarok- ill. talpfájdalmak hathatós csökkentésére. A PRP, az ízületeket borító porcfelszínek sérülése ill. kopásos, arthrosisos panaszok esetében is hatékony, új konzervatív kezelési módszert jelent.
A PRP- inj kezelést ma már számos területen használják bizonyítottan eredményesen, mint pl.: a idegsérülés kezelésre, [2] tendinitis kezelésre, [8] [9]

Picture2

szívizom sérülést követően, [11] csont regeneratio javítására [12] [13] plasztikai sebészetben, [14] és szájsebészetben. [15]
A PRP, nagy figyelmet kapott professzionális sportolók sportsérüléseinek kezelésében. [16] [17] [ 18] [19]

Picture4

Némi aggodalom adódott, hogy vajon a PRP kezelések megsértik-e a doppingellenes szabályokat. [1] A Nemzetközi Doppingellenes Ügynökség (WADP) jelenlegi véleménye szerint, a helyi PRP injekció nem fejt ki hatást az általános citokinek szintjére, és nincs anabolikus hatása ami befolyásolná az általános teljesítményt /1/, ezért eltávolította az intramuscularis PRP injekciót a tilalmak listájáról . [21]

A thrombocyta koncentrátum (PRP) kezelés menete

A thrombocyta injekciós kezelés, a levett sajátvér felhasználásával történik, amelyet zárt rendszerben, egyszerhasználatos egyedi konténerben gyűjtünk.

Picture5

A BIOMET GPS III Minilabor speciális filterrel rendelkezik, amely az ultracentrifugában 3200 percenként fordulaton, 15 perc alatt képes külön egységben koncentrálni a vérben lévő thrombocytákat. A centrifugálás során a teljes vér három frakcióra bontódik: plazma, thrombocyta koncentrátum, és a vörösvértestek /3/.

Picture6

A vérben az átlagos thrombocyta szám 200.000/ul. A GPS III-as minilaborban készitett thrombocyta koncentrátumban mintegy 9,3x sűrűsűg érhető el /5/. Ezt a koncentrált PRP injekciót juttatjuk a kezelendő területre.

A Zimmer Biomet GPS III Recover minilaborban előállított thrombocyta injekciók a mozgásszervi területen történő alkalmazása, mindenkor EGYETLEN beavatkozást jelent, s az eddigi gyakorlat szerint egy éven belül nem volt szükség ismétlelt kezelésre! A GPS III Minilabor nemzetközileg standardizált, garantált és minősített (CE minőségtanúsítvány) technológia, maximális kiszámíthatósága mellett.
Videó a kezelésről:

Klinikai eredményesség

A thrombocyta dúsitott injekciós kezelés eredményei az alapkutatásban és a klinikai vizsgálatokban igazoltak. Az eredményesség a klinikai felhasználás során bizonyított az idegi sérülések és sportorvoslás területén, az izületi porcfelszín, az izom-ín- tapadás sérüléseinek kezelésében. [2] [20]

Picture8

Az a tény, hogy eltérés mutatkozik az eredményességben, két dologra vezethető vissza. Egyrészt eltérő lehet az egyéni thrombocyta-szám az összegyűjtött vérben, ami természetesen befolyásolja a későbbi thrombocyta koncentrátum sűrűségét. Másrészről, nagyban függ a thrombocyta koncentrátum eredményessége a bizonyitottan standardizált technikai eszközök és metodus alkalmazásától. Ebből következik, hogy standardizált technika és a megfelelő utókezeléstől várható kiemelkedő eredményesség.

Utókezelése

A thrombocyta koncentrátum injekciós kezelést követően, is nagyon fontos a kezdeti tehermentesítés /22/. Két hétig minden nagyobb fizikai megterhelés kerülése a javaslat, majd azt követően fokozatosan terhelő gyógytorna javasolt, sportszalaggal, gumilabdával.

Picture9

A készitmény beadása nem fájdalmatlan, hiszen eleve egy gyulladásban lévő ínba adjuk az injekciót ami feszítő érzéssel jár, de 2-3 nap után a fájdalom nagyon gyorsan eltűnik. Ezt követően azonban megindul a biológiai hasznosulás folyamata. Ilyenkor azonban nem tanácsos még terhelni, csak fokozatosan, mindig csak fájdalomhatárig. A teljes felépülés egyénenként változó módon 3-6 hét lehet.
A közvetlenül az ízületbe adott thrombocyta injekciós kezelést követően hasonlóan két hét kiméletesebb terhelés ajánlott: lépcsőzés, teheremelés kerülése. Szükséges azonban az izület mozgatása, kezedetben csak terhelés nélkül: un. harangozás a végtaggal. Később inditható a részleges terhelés, kerékpározás, úszás. A panaszok tartós enyhülése egyénenként változó, legaláb 4-8 hét szükséges.
Picture10

Irodalom

1. Borrione P, Gianfrancesco AD, Pereira MT, Pigozzi F (2010). “Platelet-rich plasma in muscle healing”. Am J Phys Med Rehabil 89 (10): 854–61. doi:10.1097/PHM.0b013e3181f1c1c7. PMID 20855985.

2.Yu W, Wang J, Yin J (2011). “Platelet-Rich Plasma: A Promising Product for Treatment of Peripheral Nerve Regeneration After Nerve Injury”. Int J Neurosci 121 (4): 176–180. doi:10.3109/00207454.2010.544432. PMID 21244302.

3.Arora NS, Ramanayake T, Ren YF, Romanos GE (2009). “Platelet-rich plasma: a literature review”. Implant Dent 18 (4): 303–10. doi:10.1097/ID.0b013e31819e8ec6. PMID 19667818.

4.Marx RE (2004). “Platelet-rich plasma: evidence to support its use”. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 62 (4): 489–96. doi:10.1016/j.joms.2003.12.003. PMID 15085519.

5.Dohan Ehrenfest DM, Rasmusson L, Albrektsson T (2009). “Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF)”. Trends in Biotechnology 27 (3): 158–67. doi:10.1016/j.tibtech.2008.11.009. PMID 19187989.

6.Gonshor A (2002). “Technique for producing platelet-rich plasma and platelet concentrate: background and process”. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 22 (6): 547–57. PMID 12516826.

7.Weibrich G, Kleis WK, Hafner G, Hitzler WE, Wagner W (2003). “Comparison of platelet, leukocyte, and growth factor levels in point-of-care platelet-enriched plasma, prepared using a modified Curasan kit, with preparations received from a local blood bank”. Clinical Oral Implants Research 14 (3): 357–62. doi:10.1034/j.1600-0501.2003.00810.x. PMID 12755786.

8.Mishra A, Pavelko T (2006). “Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma”. The American Journal of Sports Medicine 34 (11): 1774–8. doi:10.1177/0363546506288850. PMID 16735582.

9.Mishra A, Woodall J, Vieira A (2009). “Treatment of tendon and muscle using platelet-rich plasma”. Clinics in Sports Medicine 28 (1): 113–25. doi:10.1016/j.csm.2008.08.007. PMID 19064169.

10.Adia I, Sanchez M, Maffulli N (2012). “joint pathology and platelet-rich plasma therapies”. Expert Opinion in Biological Therapies 12 (1): 7–22. doi:10.1517/14712598.2012.632765. PMID 22171664.

11.Mishra A, Velotta J, Brinton TJ, et al. (2010). “RevaTen platelet-rich plasma improves cardiac function after myocardial injury”. Cardiovasc Revasc Med 12 (3): 158–63. doi:10.1016/j.carrev.2010.08.005. PMID 21122486.

12.Griffin XL, Smith CM, Costa ML (2009). “The clinical use of platelet-rich plasma in the promotion of bone healing: a systematic review”. Injury 40 (2): 158–62. doi:10.1016/j.injury.2008.06.025. PMID 19084836.

13.Marx RE, Garg AK (1999). “Bone Graft Physiology with Use of Platelet-Rich Plasma and Hyperbaric Oxygen”. In Jensen OT. The Sinus Bone Graft. Chicago: Quintessence. pp. 183–9. ISBN 0-86715-343-1.

14.Por YC, Shi L, Samuel M, Song C, Yeow VK (2009). “Use of tissue sealants in face-lifts: a metaanalysis”. Aesthetic Plastic Surgery 33 (3): 336–9. doi:10.1007/s00266-008-9280-1. PMID 19089492.

15.Aimetti M, Romano F, Dellavia C, De Paoli S (2008). “Sinus grafting using autogenous bone and platelet-rich plasma: histologic outcomes in humans”. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry 28 (6): 585–91. PMID 19146054.

16.Alan Schwarz (2009-02-16). “A Promising Treatment for Athletes, in Blood”. New York Times (New York).

17.Gretchen Reynolds (2011-01-26). “Phys Ed: Does Platelet-Rich Plasma Therapy Really Work?”. New York Times.

18.Carina Storrs (2009-12-18). “Is Platelet-Rich Plasma an Effective Healing Therapy?”. Scientific American.

19.Gina Kolata (2010-01-12). “Popular Blood Therapy May Not Work”. New York Times.

20.Foster TE, Puskas BL, Mandelbaum BR, Gerhardt MB, Rodeo SA (2009). “Platelet-rich plasma: from basic science to clinical applications”. Am J Sports Med 37 (11): 2259–72. doi:10.1177/0363546509349921. PMID 19875361.

21.“World Anti-Doping Agency announces changes to Prohibited List”. Irish Medical Times. 2011-01-10.

22. http://eorthopod.com/platelet-rich-plasma/

Térdprotézis

A térdízületet borító porcfelszín degeneratív elváltozásai, napjainkban népbetegségnek számítanak a világon.

Bővebben>>

Combfej elhalás

A fiatal felnőttkori combfej-elhalás, amely 80%-ban a férfiakat érinti, kezelés nélkül fokozatosan romlik a beteg állapota a csípőfájdalomtól, a súlyos sántításig.

Bővebben>>

Teniszkönyök

 |  kiemelt, Ortopéd betegségek, Teniszkönyök, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

A teniszkönyök vagy golfkönyök, a könyök- és csukló-izület mozgatásakor jelentkező heves fájdalommal járó betegség közismert elnevezése.

Bővebben>>

A vészjósló térdrecsegés

A térdrecsegésnek különböző fokozatai vannak, ettől függően kell kezelni a kellemetlen panaszokat. Részlet a 2009. július 29-i élő adásból.

Recover Platelet Separation készlet – a teniszkönyök kezelésben

Ugyan ma már több készítmény is elérhető, de amerikai és európai nemzetközi utánkövetési vizsgálatok bizonyítják a saját vérből Recover Platelet Separation készlettel kinyert thrombocyta-készítmény kiemelkedő gyógyértékét, amelynek segítségével a szervezet saját erőforrásainak kihasználásával lehet a helyi gyulladásos folyamatot előnyösen kezelni. Az utánkövetési vizsgálatok azt bizonyítják, hogy a betegség tüneteivel kezelt betegek túlnyomó többsége panaszainak javulásáról számolt be.

A Recover technológia lényege: vérünk alkotóelemeinek olyan módon történő szétválasztása, hogy a gyógyulási folyamatot leginkább aktiváló elemeket összegyűjtjük, és az így kapott koncentrátumot közvetlenül az íngyulladással sújtott területre visszajuttatva, a gyógyulási folyamatot serkentjük.

A kérdéses folyamatért leginkább felelős alkotóelemek: a vérlemezkék (thrombocyták) a vér sejtmag nélküli, membránnal (sejthártyával) határolt alakos elemei, amelyek pl. az érfal sérüléskor, az érfalra tapadnak, egymáshoz kapcsolódva masszát alkotnak, így eltorlaszolva a sérülés helyét, majd a belőlük felszabaduló kémiai anyagok hatására olyan, ún. növekedési faktorok aktivizálódnak a szervezetben, amelyek a sebek, sérülések gyógyulásáért felelősek. 
Így a saját vérből Recover Platelet Separation készlettel kinyert thrombocyta-készítmény a biológiai aktivitása révén képes a helyi gyulladásos folyamatok megfordítására, a gyulladás hatékony csökkentésére.

A teniszkönyök kezelés legujabb lehetősége (video)

 |  Hírek, Ortopéd betegségek, Teniszkönyök, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

A teniszkönyök tünetei

 |  Hírek, Ortopéd betegségek, Teniszkönyök, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

A teniszkönyök, igen gyakori betegség, amely túlterhelés, vagy a fokozott igénybevételéből eredő íngyulladás, valamint az izmok tapadási helyén lassan kialakuló csonthártyagyulladás (epicondylitis).

A “Teniszkönyök” neve onnan ered, hogy a rendszeresen teniszezők sportpályafutása során legalább egyszer kialakul, de bármilyen más sport vagy fizikai megerőltetés, pl. ásás, emelés, zongorázás, nehéz fizikai munka következtében is kialakulhat. 
A betegség lényege a kötőszövetek gyulladása a könyöktájékon. A gyulladás főként azokat az inakat érinti, amelyek kiegyenesítik (feszítik) a csuklót és az ujjakat. A férfiaknál gyakoribb, főleg a 35-55 év közöttieket érinti.

A “Golfkönyök” esetében hasonló a helyzet, azzal az eltéréssel, hogy az érintett izmok azok, amelyek a csuklót és az ujjakat behajlítják. Ekkor a fájdalom a könyök belső oldalán jelentkezik.

Milyen tünetekkel jár a golf és a teniszkönyök?

A teniszkönyök első tünete a fogásra, megfeszítésre történő fájdalom az alkar külső oldalán. A könyök külső oldala nyomásra érzékeny, megduzzad, az ízületi mozgások beszűkülnek. Ez a fájdalom adott estben lesugározhat az alkarba, az ujjakba, de akár a vállba is. Gyakori az izomgyengeség, amelynek következtében a beteg gyakran ejt le tárgyakat.
Akut és krónikus szakaszt különítünk el.

Mi a teendő?

Teendők akut szakban

  • 2-3 hétre szükséges nyugalomba helyezni az ízületet,
  • Jégpakolást tehetünk a fájdalmas területre, maximum tíz percig, naponta többször, közvetlenül ne a csontra tegyük, szükséges köztianyag felhelyezése is.

Teendők krónikus szakban

  • A fájdalmak enyhülésével a nem túlterhelő gyakorlatokkal megkezdhetjük az izomegyensúly megteremtését, egyszerű könyök hajlításokat, nyújtásokat, illetve csukló és ujjgyakorlatokat végezzünk.
  • Golfkönyök estén a könyökízület nyújtása mellett hajlítsuk ’hátra’ a kézfejet, így nyújtsuk a megrövidült izmokat, míg teniszkönyök estén a csukló ’előre’ irányuló nyújtását végezzük. Végezhetjük a nyújtást langyos vízben is, például kádfürdő közben.

A betegség kiújulása esetén, injekciós kezelés szükséges a csonthártya-izgalom enyhitése érdekében. A gyulladáscsökkentő injekciók javulást hozhatnak, tartós eredményt adhatnak a sajátvérből kinyert biológiai készitmények (PRP).

Surgical Treatment Algorythm – Osteonecrosis Femoral Head (video)

 |  Combfej elhalás, Csípőprotézis, Hírek, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

PRP

 |  Combfej elhalás, Hírek, Teniszkönyök, Térdizület, Térdprotézis, Thrombocyta  |  Hozzászólások kikapcsolva

Szerző: Sikos Géza

Mit jelent a VGV (angolul PRP) ?

Az emberi vért ún. alakos elemek (pl. vörös és fehérvérsejtek) valamint vérplazma alkotja. Az alakos elemek között találjuk az ún. vérlemezkéket (thrombocyták), amelyek a véralvadás folyamatában jelentős szerepet játszanak, ezek zárják el a vérereken keletkező sérüléseket.

A Vérlemezkékben Gazdag Vérplazma (VGV, angolul PRP) koncentrált vérplazmát jelent, amelyben a normál keringő vérben található vérlemezke szám kb. ötszörös mennyiségét tartalmazza. Emellett a vérplazma tartalmaz növekedési faktorokat (PDGF, VEGF) és más bioaktív fehérjéket is, amelyek felgyorsítják a  szövetátépülést. A vérlemezkék szintén fontosak a sebgyógyulásban is, úgy vélik, hogy a vérlemezkék számának növelésével a seb, ill. szövetek gyógyulását gyorsítani lehet.

A VGV alkalmazása

A VGV-t  a gyógyászat több területén alkalmazzák: ínsérülések gyógyulásának felgyorsítására, csont és ízületi gyulladásokban, combfejelhalás korai periodusában, egyes fogászati kezelésekben (pl. állcsont rekonstrukció) és a szívsebészetben is. A koncentrált vérplazma bizonyítottan gyorsítja a sebgyógyulást és a szöveti regenerációt, így számos területen előnyösen alkalmazhatóak.

A VGV kinyeréséhez a paciens vérét centrifugálni kell, így lehet elválasztani a sejtes elemeket a folyékony részektől. A leülepedett sejtes anyag a VGV, amelyet fecskendőben lehet eljuttatni a sebészi területre.