Amit a bütyökről tudni kell…

 |  Bütyök, lúdtalp  |  Hozzászólások kikapcsolva

Amit a bütyökről tudni kell…

Bütyök

A láb leggyakoribb deformitásai közé tartozó bütyök (hallux valgus) akkor alakul ki, amikor a láb öregujjának csontjai és ízületei – főként statikai okokból kifolyólag – elmozdulnak, az öregaujj a többi ujj felé mozdul, és a láb belső oldalán fájdalmas kitüremkedés jön létre. Nőknél gyakrabban találkozhatunk ezzel az eltéréssel, amit minden bizonnyal a láb rossz statikáját elősegítő szűk, magas sarkú, hegyes orrú cipők viselése okoz.

A lúdtalppal kezdődik.

A bütyök (hallux valgus) a láb leggyakoribb deformitásai közé tartozik, különösen a fejlett társadalmakban és a nők között fordul elő nagy számban. A nagylábujj alappercének kinövését értjük alatta. Kialakulásának oka a láb harántboltozatának süllyedése, amelyet a köznyelv lúdtalpnak nevez. A láb statikai helyzetének, a súly eloszlásának a megváltozása következtében ugyanis a lábfej a lábujjak tövénél kiszélesedik, a megváltozott nyomás hatására az inak a nagylábujjat a másik négy ujj felé húzzák. A nagyujj (“öregujj”) rendellenes elhajlása miatt az alapperc az ellentétes oldalon jellegzetesen kitüremkedik, deformálódik, csontkinövés is létrejöhet. Az ízület belső, illetve oldalsó részén a nyáktömlő az állandó fokozott nyomás hatására könnyen gyulladásba jön, ami a gyulladás fellángolásakor fokozott fájdalommal jár. A dörzsölés hatására a deformálódott ízület feletti bőr könnyen begyulladhat, kisebesedhet, sőt, fekély is kialakulhat.
Lúdtalp röntgenfotó

A lúdtalp ( hossz- és harántboltozat süllyedés) korai felismerése és kezelése azért is fontos lenne, mivel minél tovább állnak fenn az egészségtelen súlyeloszlási és nyomásviszonyok, annál gyakoribb megjelenésű és súlyosabb formájú ez az ortopédiai elváltozás.
Örökletes hajlam, bizonyos betegségek (pl. reumás ízületi gyulladás, pikkelysömörrel együtt járó ízületi gyulladás) szintén gyakrabban járnak bütyök kialakulásával. A láb harántboltozatának süllyedése, a lúdtalp is fontos hajlamosító tényező. Az életkor előrehaladtával növekszik az elváltozás megjelenésének valószínűsége.
A folyamat lassan halad előre, évek telhetnek el addig, amíg a kifejezett fájdalom a beteget már mindennapi tevékenységeiben is gátolja.

Kalapácsujj (digitus malleus): a lábujjak gyakori torzulása, a láb harántboltozatának lesüllyedése következtében megbomlik az egyensúly a lábujj hajlító és feszítő izmai között, aminek következtében az alapperc a lábhát felé, míg a második és harmadik perc a talp felé fordul. Az alap- és középsőperc között kiálló ízületet a cipők gyakran törik, ezért ott bőrkeményedés alakul ki. A bőr kisebesedhet, elgennyedhet és igen fájdalmassá válhat. A kezdeti szakaszban kényelmes cipő és betét a panaszokat általában megszünteti. Súlyosabb esetekben műtét szükséges.

Megelőzni jobb, mint kezelni

A harántboltozatot megemelő lúdtalpbetét (gyógytalp-betét) megállíthatja a kezdődő folyamatot, megelőzheti a nagylábujj elfordulását, ficamát, a csonthártya izgalmát, a bütyök, a csontkinövés kialakulását. Ezért ajánlatos gyanú esetén ortopéd szakorvoshoz fordulni, és ha ajánlja, valóban használni is a betétet. A lúdtalpbetétet mindig az ortopéd orvos egyénre szóló javaslata alapján kell elkészíttetni, mert a készen kapható betétek nem mindenkinek felelnek meg egyformán. Másik alapszabály, hogy lehetőleg minden cipőben, még az otthon használt papucsban is legyen megfelelő harántemelő. A kezdeti szakaszban éjjel használt lábujjsín használata is felmerülhet, amely a nagylábujjat hivatott a megfelelő helyre visszasegíteni. A szakemberek felhívják a figyelmet a lábak, lábujjak rendszeres tornáztatásának fontosságára is. A kifejlődött bütyök már nem visszafordítható állapot, a tüneti kezelés a gyulladásos fellángolások enyhítésére, illetve a fájdalomcsillapításra terjed ki, a bütyök és a cipő érintkezési pontjában megfelelően kiképzett belsejű cipő, illetve a harántemelő használata a további állapotromlást segít elkerülni.
Gyulladás, fájdalom esetén a láb nyugalomba helyezése és jegelése enyhítheti a tüneteket. Enyhébb panaszok esetén helyileg alkalmazható fájdalomcsillapító hatású készítményeket, géleket érdemes alkalmazni.
Magát az elváltozást kifejlett állapotában azonban csak műtéti úton lehet gyógyítani. Számos műtéti megoldás ismert, amelyek a vezető elváltozásnak megfelelő korrekcióval segítenek. A műtét után azonban még legalább három-négy hét lábadozásra kell számolnunk, mert az operált terület érzékenysége miatt kezdetben csak papucs viselet elképzelhető. Mivel a láb haránt-boltozatának lesüllyedése a bütyök keletkezésének alapja, a műtét után is ajánlott haránt-emelő talpbetétet viselni.

Kalapácsujj-műtét (video)

 |  Bütyök, Hírek, Kalapácsujj  |  Hozzászólások kikapcsolva

A bütyök kialakulása (video)

 |  Bütyök, Hírek  |  Hozzászólások kikapcsolva

Bütyökműtét és pedikür (video)

 |  Bütyök, Hírek  |  Hozzászólások kikapcsolva

A bütyök kialakulás okai

 |  Bütyök, Hírek  |  Hozzászólások kikapcsolva

A láb két lényeges boltozattal rendelkezik, az egyik a hosszanti boltozat, ami megközelítőleg a saroktól mutat a nagylábujj felé, ennek lesüllyedése a tipikus köznyelvi lúdtalp, vagy bokasüllyedés. A másik a láb keresztboltozata, ami a nagylábujj eredésétől ível keresztbe a kisujj ugyanezen izületéig.

A lábbetegségek nagyobb csoportját alkotják a nagylábujj, vagy más néven öregujj betegségei, illetve a kalapácsujj deformitások. Klasszikus fogalom a bütyök kifejezés, ami azt a csontos és kötőszövetes szaporulatot jelzi, ami a nagylábujj belső oldalán alakul ki. Ennek fő okaként nőknél a szűk körömcipőt jelölik meg, ami kényszeríti az öregujjat a kifelé állásra. Az ízületre nagyobb nyomást gyakorló cipő csontnövekedést és kötőszövetes szaporulatot, azaz bütyköt idéz elő. Ugyancsak gyakori lábdeformitás a kalapácsujj elváltozás, amit a klasszikus körömcipők, illetve szűk orrú cipők idézhetnek elő, illetve a keresztboltozat-süllyedések másodlagos eredményeként is létrejöhetnek.

Meg kell még említeni korunk rohanó emberének lábbetegségét. Ez mindenféle külső elváltozás nélkül jelentkező fájdalom a nagylábujjban. Ez később a lábujj beszűkült mozgását eredményezi, valamint bütyök kialakulásához vezethet. A fő ok itt a nagyléptű emberek, akik rohanás közben extrém hajlításra kényszerítik a nagylábujjat, így az izületben a lábháti oldalon egy izületi kopás indul, amit kóros csontképződés követ. Az elváltozás röntgenfelvételen láthatóvá válik.

Tünetek, felismerés

A fájdalmas nagylábujj első panasza általában az, hogy az öregujj kifelé fordul, belső oldalán kinövés keletkezik, de leginkább, hogy járás közben fájdalmas, különösen a lépés elrugaszkodó fázisában. Később már a cipőviselés is igen fájdalmas.

Kezelés, megelőzés

Lábbetegségeinkkel ortopéd orvost keressük fel! A szakorvos megvizsgálja a lábat, majd röntgenvizsgálatot is végezhet.

Kezelésben, az enyhébb estekben egyedi klszitésű un. harántemeléses betét segíthet helyreállítani a boltozatot, ezzel helyes irányba állítja be az öregujjat. Ha a bütyök kialakulásához már csontos deformitás is társul, akkor műtéti megoldást kell válassztani. A bütyök műtéti megoldása érdekében a szakorvos számos műtéttípus (több száz) közül válogathat, az egyéni igénynek megfelelően. Azokban az esetekben, amikor a műtét már nem jöhet szóba (a beteg életkora, egészségi állapota, komplex lábdeformitások együttléte), a megoldást az egyénre szabott gyógycipő vagy kontaktbetét viselése jelenti. Ebben az esetben nem az anatómiai korrigálás a cél, hanem a fájdalmas pontok teherviselésének a kiiktatása.

A műtét általában gerincérzéstelenítésben, vagy helyi Lidocainos érzéstelenítésben történik. A műtétek után a beteg pólyából készített ún. visszanyomó, azaz redresszáló kötést kap, ami segít a korrigált helyzetet rögzíteni. Erre már 24 óra múlva részlegesen terhelhet, felkelhet és járhat, az otthoni tevékenységeket el tudja végezni. A redresszáló kötést varratszedésig (10-14 nap) kell viselni. Bütyökműtét után általában két hét mulva tud cipőt viselni, azaz ennyi idő szükséges a felépüléshez.

A bütyök megelőzésében lényeges szerepe van a kényelmes, széles orrú cipőknek, a cipőben lévő stabil betétnek (ami nem engedi csúszkálni a lábat), a gondosan kiválasztott cipőméretnek. Mindenkinek javasolható, hogy naponta többször, de legalább esténként alaposan mozgassa át lábát, lábujjait, mivel lábunk izmainak legaláb olyan tréningezésre van szükségünk, mint testünk bármelyik izomcsoportjának!